Dépistage et diagnostic du cancer du sein
Un cancer du sein peut être suspecté lors d’une mammographie réalisée dans le cadre d’un dépistage ou lors de la palpation des seins ou des aisselles au cours d’une consultation médicale. Dans certains cas, le cancer du sein peut provoquer des symptômes qui doivent vous alerter 1.
Le dépistage du cancer du sein a pour objectif de diminuer le nombre de décès causés par ce cancer. Il permet en effet de détecter le cancer avant l’apparition de symptômes, lorsqu’il est de très petite taille et qu’il n’est pas encore palpable. En permettant de prendre en charge ces cancers à un stade précoce, le dépistage augmente les chances de guérison : détecté tôt, le cancer du sein se guérit dans 9 cas sur 10.2
Grâce à cette détection précoce, les traitements sont en général moins lourds, moins agressifs et entraînent moins de séquelles.2
En France, le dépistage organisé du cancer du sein concerne toutes les femmes entre 50 et 74 ans. Les femmes ayant un risque élevé ou très élevé de cancer du sein peuvent bénéficier d'un suivi spécifique adapté à leur situation individuelle.
Si on a entre 50 et 74 ans, on reçoit tous les 2 ans un courrier d'invitation à une mammographie de dépistage, accompagné d'un bon de prise en charge et de la liste des radiologues agréés de son département. Éventuellement, d’autres examens peuvent être nécessaires en plus de la mammographie comme par exemple une échographie ou une radiographie. 1
Les symptômes
- Les symptômes suivants doivent vous alerter 1 :
Une grosseur au niveau d’un sein, une boule ou une masse en général non douloureuse, dure, avec des contours irréguliers et perçue lors de l’autopalpation
Ganglions palpables au niveau de l'aisselle
Des modifications de la peau du sein, qui devient chaude, rouge, gonflée ou qui prend l’aspect d’une peau d’orange
Des modifications du mamelon, rétraction, changement de coloration, suintement ou écoulement ;
Des symptômes liés aux métastases en cas de découverte tardive, comme des douleurs osseuses, des nausées, une perte de poids et d’appétit…
La découverte d’un ou de plusieurs de ces symptômes doit vous conduire à consulter votre médecin.
Le diagnostic du cancer du sein
Si un cancer du sein est suspecté, un bilan médical est nécessaire. Il se déroule comme suit 3 :
Un examen clinique au cours duquel le médecin interroge la patiente sur son passé médical personnel et sur les facteurs de risque, notamment familiaux ;
Fréquemment, une échographie des deux seins et des ganglions ;
Parfois une IRM mammaire.
Une mammographie des deux seins ;
Dans tous les cas, une biopsie percutanée, c’est-à-dire un prélèvement à travers la peau de la lésion suspecte, est réalisée.
Ces prélèvements permettent d’analyser les tissus pour pouvoir confirmer ou non la présence d’une lésion cancéreuse. Le cas échéant, le type de cancer, l’étendue des anomalies et les caractéristiques spécifiques à la cellule (présence ou non de récepteurs hormonaux ou gène HER2) seront cherchés, afin de guider le choix du traitement. Environ 10 à 20 % des cancers du sein ne présentent ni récepteurs aux œstrogènes (ER-), ni récepteurs à la progestérone (PR-), ni surexpression de la protéine HER2 (HER2-). Ces cancers sont appelés « cancers du sein triple négatifs ». 1
Parfois, la biopsie percutanée est impossible, il est donc nécessaire d’envisager une intervention chirurgicale pour accéder à la lésion et permettre d’analyser les tissus.
Si le cancer est confirmé, un bilan complémentaire est effectué pour connaître son étendue. Il peut comprendre par exemple un scanner ou une scintigraphie osseuse. Après ces examens, l'équipe médicale connaît le type exact de cancer et son étendue : sa taille, la diffusion ou non au tissu mammaire, l’atteinte éventuelle des ganglions voire l’extension dans d’autres organes (métastases). Cette étape est nécessaire pour proposer le traitement le plus adapté. 1
Evaluation de l’étendue du cancer à d’autres organes : 4
Les médecins, utilisent la classification TNM pour catégoriser les stades d’un cancer en fonction des différents paramètres anatomiques. Les trois lettres sont évocatrices de l’étendue de la maladie dans l’organisme :
- T comme « Tumor » : pour évaluer la taille de la tumeur et son infiltration dans les tissus voisins.
- N pour « Nodes » (ganglions): le nombre de ganglions lymphatiques envahis.
- M de « Metastasis » (métastases): la présence ou non de métastases dans d’autres organes.
Récapitulatif: à quel moment consulter
Voici trois situations dans lesquelles il vous est conseillé de consulter:
Je remarque une grosseur, une douleur, une rougeur et/ou un écoulement anormal au niveau de mes seins.
Au moins une fois par an, je consulte mon médecin traitant ou mon gynécologue pour examiner mes seins.
J’ai entre 50 et 74 ans, je prends rendez-vous pour passer une mammographie de dépistage gratuite tous les deux ans.
Références
-
Ameli. Diagnostic du cancer du sein. Site Internet.
Diagnostic du cancer du sein | ameli.fr | Assuré Consulté le 6 août 2024 -
Ameli. Comprendre le cancer du sein. Site Internet.
Comprendre le cancer du sein | ameli.fr | Assuré Consulté le 5 août 2024 Diagnostic d'un cancer du sein - Cancer du sein (e-cancer.fr) -
Inca, Les Stades du cancer
Les stades du cancer - Cancer du sein (e-cancer.fr) Consulté le 7 août 2024