Symptômes et facteurs de risque du cancer du sein métastatique
Le cancer du sein métastatique peut apparaitre des années après le diagnostic d’un cancer primitif, un traitement réussi et une longue période de rémission. Les cellules cancéreuses peuvent migrer en dehors du tissu mammaire et se propager vers d’autres organes 1.
Les symptômes du cancer du sein métastatique diffèrent en fonction de la localisation des métastases :
- Des symptômes généraux (fatigue générale et inexpliquée, perte de poids)
- Des symptômes neurologiques (maux de tête, vertige, faiblesse musculaire, picotements, engourdissements des membres)
- Des symptômes respiratoires (essoufflement, toux, crachats avec du sang, douleurs dans la poitrine)
- Des symptômes osseux (douleurs dans les os, surtout la nuit. Atteinte possible de tous les os mais notamment, des côtes, hanches, et le long des bras et des jambes)
Les facteurs de risque 1 :
- L’âge, grade et type histologique : le cancer du sein détecté chez des jeunes femmes, tend à être plus agressif avec un risque accru de récidive.
- La taille de la tumeur
- La présence de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques axillaires ou sous-claviculaires : si le cancer du sein s’est propagé aux ganglions lymphatiques, le risque de récidive s’accroit.
- La présence de signes inflammatoires locaux tels qu’une rougeur ou encore de la chaleur.
- Le statut des récepteurs hormonaux : les cancers du sein qui sont hormonosensibles, sont moins susceptibles de se propager que les tumeurs dont les récepteurs hormonaux sont négatifs.
- Le statut HER2 : Les tumeurs qui surexpriment la protéine HER2, sont davantage susceptible de se propager que les tumeurs qui ne la surexpriment pas.
- Le surpoids et l'obésité : pour les patientes atteintes d'un cancer du sein au stade précoce
Les traitements du cancer du sein métastatique
La prise en charge d’un cancer du sein métastatique reposera principalement sur un traitement médicamenteux. Il s’agira majoritairement d’une chimiothérapie, éventuellement associée à une thérapie ciblée et/ou une hormonothérapie. Des séances de radiothérapie ou des interventions chirurgicales pourront également être proposées.
Classiquement, 3 grands groupes de cancer du sein sont différenciés avec une prise en charge adaptée à chacun 2:
Cancer du sein métastatique HER2+
Ce type de cancer est caractérisé lorsque le récepteur HER2 est exprimé à la surface des cellules tumorales. Une thérapie ciblée sera alors proposée, à visée anti-HER2, elle sera utilisée sur une longue période et associée à d’autres traitements systémiques comme de la chimiothérapie de l’hormonothérapie en cas d’expression des récepteurs hormonaux sur les cellules tumorales et avec un TDM-1 permettant l’augmentation de l’efficacité des anti-HER2.
Cancer du sein métastatique RH+ et HER2-
Il s’agit des cancers du sein dans lesquels les cellules tumorales expriment des récepteurs hormonaux mais n’expriment pas le récepteur HER2.
La thérapie privilégiée ici sera l’hormonothérapie, adaptée aux caractéristiques de la maladie.
Dans certains cas, d’autres molécules peuvent être associées, comme les inhibiteurs de CDK4/6*—des traitements ciblant des protéines essentielles au cycle cellulaire et impliquées dans le développement tumoral.5
* Cyclin-dependent kinases (CDK)
Cancer du sein dit « triple négatif » (RH-, HER2-)
Le principal traitement de ces formes de cancers demeure l’utilisation de la chimiothérapie associant souvent plusieurs molécules.
Le cancer du Sein en chiffres 3,4
1er
1er
Cancer chez les femmes et 1ere cause de décès par cancer chez les femmes
30%
30%
Part des cancers du sein évitables en agissant sur les facteurs de risques
61 214
61 214
Nouveaux cas de cancers du sein en 2023
6/10
6/10
6 cancers du sein sur 10 sont détectés à un stade précoce
Références
- Inca, Facteurs de risque de récidive. Site Internet. Facteurs de risque de récidive - Cancer du sein Consulté le 8 août 2024.
- ELSAN Institut de radiothérapie et de radiochirurgie H. HARTMANN, Le cancer du sein métastatiqu: diagnostic et traitements. Site Internet. Le cancer du sein métastatique (radiotherapie-hartmann.fr) Consulté le 8 août 2024.
- https://www.pourquoidocteur.fr/Articles/Question-d-actu/15889-Cancer-du-sein-l-hygiene-de-vie-peut-reduire-le-risque-genetique
- https://www.santepubliquefrance.fr/les-actualites/2024/depistage-du-cancer-de-sein-encore-trop-peu-de-femmes-se-font-depister
- https://www.gustaveroussy.fr/sites/default/files/referentiel-senorif-2021-2022.pdf