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Traitements du cancer du sein


Left Symptômes et facteurs de risque du cancer du sein métastatique
Mieux vivre avec mon traitement Right

La prise en charge thérapeutique d’un cancer du sein, dépendra de plusieurs éléments et notamment :

  • Le type de cancer du sein et ses caractéristiques définies par son analyse anatomopathologique
  • La localisation de la tumeur
  • Le stade
  • La présence de HER2 (Human Epidermal Receptor 2). Cette protéine se trouve à la surface des cellules mammaires et stimule leur croissance. En cas de quantité excessive de protéine HER2, on dira que la tumeur est “HER2 positive” et dans ce cas-là, elle nécessitera un traitement particulier, qui la ciblera spécifiquement
  • L’état de santé de la patiente.

La Chirurgie 2 :

Plusieurs types de chirurgies sont possibles en fonction du cancer du sein. Le choix du type d’intervention dépendra notamment : de la taille de la tumeur, de la présence d’un ou de plusieurs foyers, de la localisation dans le sein, de la taille de la poitrine et dans certains cas, des préférences de la patiente.

Chirurgie

La chirurgie mammaire, il en existe deux types :

  • La chirurgie conservatrice ou mastectomie partielle : retirer la tumeur et une petite quantité de tissu qui l’entoure de façon à conserver la plus grande partie de la glande mammaire. Cette chirurgie, est indiquée lorsque la tumeur est peu volumineuse.
  • La chirurgie mammaire non conservatrice ou mastectomie totale : retirer le sein dans lequel se situe la tumeur dans son intégralité, y compris, l’aréole et le mamelon. Cette chirurgie est proposée si la tumeur est trop volumineuse par rapport à la taille du sein, si la chimiothérapie ou une hormonothérapie néoadjuvante ne suffiraient pas, et si plusieurs tumeurs sont présentes dans le même sein.

La chirurgie des ganglions :

  • L’exérèse des ganglions sentinelles :

Enlever les premiers ganglions lymphatiques de l’aisselle les plus proches de la tumeur pour vérifier par un examen anatomopathologique l’existence ou non de cellules cancéreuses. Cette chirurgie est indiquée en cas de tumeur infiltrante du sein de petite taille et en l’absence de ganglion détecté sur le bilan radiologique initial.

  • Le curage axillaire :

Lorsque l’exérèse des ganglions sentinelles est réalisée, l’examen anatomopathologique peut révéler la présence de cellules cancéreuses. Un curage axillaire peut alors être réalisé. Il s’agit de retirer un certain nombre de ganglions situés au niveau du creux de l’aisselle. Le plus souvent, cette chirurgie est réalisée au cours de l’opération du sein et nécessite une courte incision limitée à l’aisselle permettant de prélever les ganglions.

La chimiothérapie 1 :

La chimiothérapie est un traitement visant à éliminer les cellules cancéreuses. Les médicaments utilisés bloquent la division des cellules cancéreuses et entraînent leur mort. Selon le stade du cancer du sein, la chimiothérapie peut être administrée avant ou après un traitement par chirurgie ou par radiothérapie.

La chimiothérapie
  • Chimiothérapie avant chirurgie : pour diminuer le volume de la tumeur et faciliter l’opération. On parle alors de chimiothérapie néoadjuvante.
  • Chimiothérapie après traitement local : quand le cancer présente un risque de développer des métastases et afin de diminuer le risque de récidive. On parle alors de chimiothérapie adjuvante.
  • Chimiothérapie pendant une radiothérapie : on parle de radiochimiothérapie concomitante.
La radiothérapie

La radiothérapie 2 :

La radiothérapie est un traitement local du cancer consistant à exposer la tumeur à des rayons X pour détruire les cellules cancéreuses, tout en préservant le mieux possible les tissus sains et les organes avoisinants.

En général, les séances de radiothérapie sont quotidiennes, 5 fois par semaine durant 3 à 6 semaines. Dans certains cas, les médecins peuvent proposer une curiethérapie. Ce traitement consiste à placer, dans la région du sein où la tumeur a été retirée, une source émettant une énergie ciblée (sous forme de billes ou de petits fils) pour agir localement. 2

La radiothérapie peut être utilisée dans deux cas :

  • Traiter un cancer en visant à détruire la totalité des cellules cancéreuses. On parle dans ce cas-là de radiothérapie curative.
  • Freiner l’évolution d’une tumeur et traiter des symptômes. On parle de radiothérapie palliative ou radiothérapie symptomatique.

La radiothérapie peut être utilisée seule ou en association après une chirurgie et/ou une chimiothérapie.

Quand la radiothérapie est réalisée avant la chirurgie, on parle de radiothérapie adjuvante ou postopératoire. Le but est de compléter la chirurgie en détruisant les éventuelles cellules cancéreuses restantes afin de diminuer le risque de récidive locale.

L’hormonothérapie 2,3 :

L’hormonothérapie est un traitement « anti-hormones » prescrit dans le cas où le cancer du sein est dépendant aux hormones féminines pour son développement et sa prolifération. Concrètement, un cancer est dit hormonodépendant lorsque au moins 10% des cellules de la tumeur, possèdent des récepteurs hormonaux aux œstrogènes et ou à la progestérone. 80% des cancers du sein sont hormonosensibles ou hormonodépendants.

Il ne faut pas confondre hormonothérapie et traitement hormonal de la ménopause. L'hormonothérapie est un traitement "antihormone" qui vise à priver le cancer des hormones féminines responsable du développement de ce dernier.

En moyenne, l’hormonothérapie est prescrite pour une durée de 5 ans.

L’hormonothérapie
Les thérapies ciblées

Les thérapies ciblées 5 :

Dans certains cas de cancer du sein, il peut être proposé un traitement par thérapie ciblée. Ces médicaments ciblent certaines molécules qui jouent un rôle important dans le développement du cancer. Ils peuvent être utilisés en complément de la chimiothérapie.

Les premières thérapies ciblées ont été utilisées dans les années 2000 et aujourd’hui, le cancer du sein dispose du plus grand nombre de thérapies ciblées autorisées comme traitement anti-cancéreux.

Références

  1. Inca. Chimiothérapie. Site Internet. Chimiothérapie - Cancer du sein Consulté le 7 août 2024
  2. https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-sein/Chirurgie-tumorectomie-et-mastectomie
  3. Ameli, Traitement du cancer du sein. Site Internet. Traitement du cancer du sein | ameli.fr | Assuré Consulté le 8 août 2024.
  4. Inca. Hormonothérapie. Site Internet. Hormonothérapie - Cancer du sein Consulté le 8 août 2024.
  5. Inca. Thérapies ciblées : mode d’action. Site Internet. Thérapies ciblées : modes d’action - Thérapies ciblées et immunothérapie spécifique (e-cancer.fr) Consulté le 8 août 2024
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