Caractéristiques de la leucémie lymphoïde chronique
Il faut distinguer les points communs et les différences entre la leucémie lymphoïde chronique et les autres formes de leucémies :
- Comme toutes les leucémies, la leucémie lymphoïde chronique touche des cellules du sang produites au niveau de la moelle osseuse.(1)
- Cette leucémie est dite lymphoïde car elle concerne des cellules du sang issues d’une lignée cellulaire nommée lymphoïde.(1,2) Il s’agit de cellules faisant partie de la famille des globules blancs impliqués dans la défense de l’organisme : les lymphocytes B.(1,2)
- Cette leucémie est dite chronique car elle se développe progressivement et son évolution est généralement lente.(2,3)
- Lors d’une leucémie lymphoïde chronique, les lymphocytes B matures devenus anormaux ne respectent plus le cycle cellulaire normal.(1) Au lieu de mourir pour laisser la place à de nouvelles cellules, ils ont une durée de vie anormalement longue et prolifèrent de manière incontrôlée.(1)
- Ces cellules cancéreuses s’accumulent de façon excessive, principalement dans le sang et dans la moelle osseuse.(1) A terme, ces cellules peuvent aussi se retrouver en surnombre dans les ganglions lymphatiques et dans la rate.(1,4,5)
Causes et facteurs de risque
Comme de nombreux cancers, différents facteurs pourraient avoir une influence sur le risque de développer cette leucémie.(6,7) Plusieurs facteurs de risque sont souvent cités : l’âge, le sexe, l’origine ethnique, l’exposition aux substances chimiques et les antécédents familiaux.(6,7)
Malgré des progrès importants dans la connaissance de la leucémie lymphoïde chronique, il existe toujours des zones d’ombre sur son origine.(6) Des anomalies génétiques apparaissent impliquées dans le développement de la maladie.(6,8) Il s’agirait rarement d’anomalies héritées d’un parent, mais plutôt d’anomalies acquises au cours de la vie.(6)
ÂGE
SEXE
ORIGINE ETHNIQUE
EXPOSITION
ANTÉCÉDENTS FAMILIAUX
Symptômes et complications
Symptômes possibles
La leucémie lymphoïde chronique se développe généralement lentement, et peut rester longtemps silencieuse sans aucun signe clinique précis.(2,3,13) Elle peut être à l’origine de différents types de symptômes cliniques au cours de son évolution, et des complications peuvent parfois survenir.(14)
La leucémie lymphoïde chronique peut parfois engendrer des symptômes généraux, non spécifiques à cette maladie :(9,12,13)
- Perte de poids non intentionnelle
- État de fatigue anormal
- Fièvre élevée et prolongée
- Sueurs nocturnes
- Infection
Des signes physiques plus caractéristiques peuvent être détectés :(1,9,14)
Cliquez sur chacune des cartes suivantes pour en savoir plus sur ces symptômes'.
AUGMENTATION DE LA TAILLE DES GANGLIONS LYMPHATIQUES
Également appelé adénopathie, ces gonflements se situent notamment au niveau du cou, des aisselles et/ou de l’aine.
AUGMENTATION DU VOLUME DE LA RATE
Également appelé splénomégalie, l’augmentation se situe dans la partie supérieure de l’abdomen.
GONFLEMENT DU FOIE
Également appelé hépatomégalie, ce symptôme reste rare.
AUGMENTATION DU VOLUME DES AMYGDALES
Également appelé hypertrophie amygdalienne, cette augmentation se produit plus rarement.
Complications possibles
La leucémie lymphoïde chronique nécessite une surveillance médicale régulière et parfois une prise en charge thérapeutique adaptée, car des complications peuvent survenir :(1,12)
Complications infectieuses
Complications auto-immunes
Transformation en lymphome
Risque d’un second cancer
Le pronostic de la leucémie lymphoïde chronique
L’évolution des traitements de la LLC à partir des années 1990 a permis une amélioration de la survie nette standardisée à 5 ans. En effet, si elle était de 78% en 1995, puis de 85% en 2005, la survie nette standardisée en 2015 était de 91 % chez les personnes diagnostiquées en France métropolitaine. (15)
Il est important de noter que la mise en évidence d’un caryotype complexe, caractérisé par un nombre d’anomalies génétiques égal ou supérieur à 5 reste néanmoins toujours un facteur pronostique défavorable. (16)
Ces chiffres sont des estimations générales qui doivent être interprétées avec prudence : les taux de survie mentionnés ci-dessus ne sont que des données statistiques basées sur la population générale. Ils ne permettent pas de prévoir les chances de survie d’une personne en particulier. Différents facteurs peuvent avoir une influence sur la réponse au traitement et le pronostic : l’âge, l’état de santé général, le stade de la leucémie… Pour obtenir des informations individualisées à ce sujet, il convient de se rapprocher de l'équipe médicale qui vous prend en charge.
Références :
- Institut National du Cancer. Guide Cancer info : La leucémie lymphoïde chronique. Août 2023. 122 pages.
- Fondation ARC pour la recherche sur le cancer. Les leucémies chroniques de l’adulte. Mai 2023. 28 pages.
- VIDAL. Leucémie lymphoïde chronique. 15 avril 2021. En ligne : https://www.vidal.fr/maladies/cancers/leucemie-lymphoide-chronique.html (Consulté le 02/05/2024).
- Larousse. Ganglions lymphatiques. En ligne : https://www.larousse.fr/encyclopedie/medical/ganglion_lymphatique/13247 (Consulté le 02/05/2024).
- Larousse. Rate. En ligne : https://www.larousse.fr/encyclopedie/medical/rate/15751 (Consulté le 02/05/2024).
- American Cancer Society. Chronic Lymphocytic Leukemia: causes, risk factors, and prevention. En ligne : https://www.cancer.org/cancer/types/chronic-lymphocytic-leukemia/causes-risks-prevention.html (Consulté le 02/05/2024).
- Cancer Research UK. Risks and causes of chronic lymphocytic leukaemia (CLL). September 17, 2021. En ligne : https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/chronic-lymphocytic-leukaemia-cll/risks-causes (Consulté le 02/05/2024).
- Puiggros A, Blanco G, Espinet B. Genetic abnormalities in chronic lymphocytic leukemia: where we are and where we go. Biomed Res Int. 2014;2014:435983.
- Haute Autorité de Santé. Guide – Affection de Longue Durée : Leucémie lymphoïde chronique. Juin 2011.
- Le Guyader-Peyrou S, Defossez G, Dantony E, et al. Estimations nationales de l’incidence et de la mortalité par cancer en France métropolitaine entre 1990 et 2018. Volume 2 - Hémopathies malignes. Étude à partir des registres des cancers du réseau Francim. Santé publique France, juillet 2019. 169 pages.
- Mayo Clinic. Chronic lymphocytic leukemia. April 27, 2023. En ligne : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-lymphocytic-leukemia/symptoms-causes/syc-20352428 (Consulté le 02/05/2024).
- Institut National du Cancer. Guide Médecin Généraliste : La leucémie lymphoïde chronique. Mars 2023. 31 pages.
- InfoCancer. Leucémie Lymphoïde Chronique – Les signes et les symptômes. 23 avril 2020. En ligne : https://www.arcagy.org/infocancer/localisations/hemopathies-malignes-cancers-du-sang/leucemie-lymphoide-chronique/symptomes-et-diagnostic/les-signes-de-la-maladie.html/ (Consulté le 02/05/2024).
- VIDAL. Symptômes et complications de la leucémie lymphoïde chronique. 15 avril 2021. En ligne : https://www.vidal.fr/maladies/cancers/leucemie-lymphoide-chronique/symptomes.html (Consulté le 02/05/2024).
- Orazio S, Cornet E, Maynadié M, et al. Survie des personnes atteintes de cancer en France métropolitaine 1989-2018. Leucémie lymphoïde chronique / Lymphome lymphocytique. Institut National du Cancer, mars 2021. 12 pages.
- French Innovative Leukemia Organization (FILO). Recommandations de prise en charge de la leucémie lymphoïde chronique - Actualisation des algorithmes de traitement. Mars 2023. Accessible en ligne : https://www.filo-leucemie.org/page/filo-llc-mw/recommandations-llc (Consulté le 02/05/2024).