Le diagnostic de la leucémie lymphoïde chronique
La leucémie lymphoïde chronique est le plus souvent découverte par hasard, en l’absence de tout symptôme clinique, lors d’une prise de sang qui signale un taux trop élevé de lymphocytes dans le sang (hyperlymphocytose sanguine).(1,2)
Ce cancer est parfois suspecté devant certains signes cliniques tels qu’une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques, du volume de la rate, ou plus rarement du volume des amygdales.(1,2)
Plus rarement, cette leucémie est révélée par la survenue de complications.(2) Il s’agit en particulier de complications infectieuses ou de complications auto-immunes, c’est-à-dire liées à une réaction anormale du système de défense du corps et s’attaque à certaines cellules sanguines (globules rouges et/ou plaquettes).(1,2)
Bilan diagnostique
Devant une suspicion de leucémie lymphoïde chronique, plusieurs examens sont réalisés avec pour objectifs de confirmer ou non le diagnostic, de déterminer le cas échéant, le degré d’évolution de la maladie et de faire une évaluation de l’état de santé général.(3)
La consultation d’un hématologue, médecin spécialiste des maladies du sang et du système immunitaire, est demandée au cours de ce bilan diagnostique.(4)
Évaluation de l’évolutivité ou progression de la maladie
En plus du stade de la leucémie lymphoïde chronique, les professionnels de santé s’intéressent à la présence de critères d’évolutivité ou de progression de la maladie.(1,2) On parle aussi de critères de maladie active.(4)
Ces critères incluent notamment :(1,2,4)
- Augmentation rapide du volume des ganglions lymphatiques
- Augmentation rapide du taux de lymphocytes dans le sang
- Survenue de symptômes généraux signalant une progression de la maladie (perte de poids non intentionnelle, fatigue significative, fièvre élevée qui dure sans preuve d’infection, sueurs nocturnes…)
- Apparition ou aggravation d’une anémie
- Apparition ou aggravation d’une thrombopénie
Si aucun critère de maladie active n’est présent, les professionnels de santé estiment que la personne atteinte est asymptomatique.(4) A l’inverse, si au moins l’un de ces critères est présent, la personne est considérée comme symptomatique.(4)
La prise en charge de la leucémie lymphoïde chronique est adaptée en conséquence.(4)
ADAPTATION DE LA PRISE EN CHARGE SELON LE STADE DE LA MALADIE ET LES CRITERES D’EVOLUTIVITE OU DE PROGRESSION (1,4)
| Situation de la maladie au moment du diagnostic | Prise en charge envisagée après le diagnostic |
|---|---|
| Situation de la maladie au moment du diagnostic Stades A et B asymptomatiques (aucun critère de la maladie active identifié) | Prise en charge envisagée après le diagnostic Mise en place d’une surveillance médicale régulière En cas d’évolution de la maladie, la mise en route d’un traitement sera discutée. |
| Situation de la maladie au moment du diagnostic Stades A et B asymptomatique (présence d’au moins un critère de la maladie active) | Prise en charge envisagée après le diagnostic Mise en place d’un traitement médicamenteux Des examens complémentaires au bilan diagnostique sont réalisés pour proposer le traitement le plus adapté. |
| Situation de la maladie au moment du diagnostic Stade C |
Références :
- Institut National du Cancer. Guide Cancer info : La leucémie lymphoïde chronique. Août 2023. 122 pages.
- Haute Autorité de Santé. Guide – Affection de Longue Durée : Leucémie lymphoïde chronique. Juin 2011.
- Institut National du Cancer. Diagnostic d'une leucémie lymphoïde chronique. En ligne : https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/La-prise-en-charge-de-la-leucemie-lymphoide-chronique/Diagnostic-et-bilan-initial (Consulté le 02/05/2024).
- Institut National du Cancer. Guide Médecin Généraliste : La leucémie lymphoïde chronique. Mars 2023. 31 pages.