Mener les entretiens pharmaceutiques anticancéreux oraux : En pratique
Entretien 2 : " Effets indésirables et vie quotidienne"
Découvrez le partage d’expérience de Mme Sophie Delpech, pharmacienne d’officine qui nous donne ses conseils et astuces lors de ce 2nd entretien dédié aux effets indésirables et à la vie quotidienne pour :
- Mener
- Conclure l’entretien
Interview 2 - Mener l’entretien
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Maintenant, dans cette fiche, on va parler de l'entretien numéro 2, on va aussi appeler entretien, effets secondaires et vie quotidienne alors ?
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Dans cet entretien, l'objectif il est simple effectivement, c'est de parler des effets indésirables et des anticiper hein, des des traitements anticancéreux par voie orale et effectivement de voir comment la patiente va vivre son traitement au quotidien, comment ce traitement va faire partie de sa vie et comment elle, comment elle va le vivre. Alors dans l'entretien, effectivement je vous disais dans la dans l'interview avant, il faut bien cadrer le temps, il faut laisser un échange parce que effectivement il y a un échange entre vous et la patiente, mais vraiment particulièrement dans dans l'entretien.
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Effet indésirable et vie quotidienne. On va laisser la patiente parler et parce que elle va nous apprendre des choses sur son traitement. Donc on aura des questions qui seront bien détaillées sur la fiche entretien que vous aurez préparée. Il y a effectivement des des choses à aborder mais mais laissez la laissez la parler avant avant de la questionner. Alors vous allez vous appuyer de ces fameuses fiches omedit qui sont très bien faites et ces fiches omedit, vous allez avoir une fiche par effet indésirable.
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Pour chaque traitement **** anticancéreux, vous allez avoir bien sûr différentes fiches des fers indésirables. L'exemple, les fers indésirables, diarrhée, les fers indésirables, dysgosi, les fers désirables, muccides et et j'en passe hein. Au niveau cutanée également, chaque fiche vous les aurez dans votre dans votre dossier entretien pharmaceutique et vous allez vous en servir en fonction des des des des effets indésirables qui ont été abordés par votre patiente.
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Effectivement, les effets indésirables sont gradés grade 1234 en fonction de la sévérité des des effets indésirables qui vont être manifestés par la patiente.
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Alors un exemple concret d'effet indésirable qui peut être abordé lors de d'un entretien avec votre patiente et qui sera pas forcément abordé avec l'oncologue parce que peut être la patiente n'aura pas identifié le lien entre cet effet indésirable et le médicament. C'est la sécheresse ********. Alors avec les traitements hormonothérapie, c'est souvent le cas hein ? Donc c'est des patientes qui.
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Vont manifester peut être des douleurs lors des rapports ******* une sécheresse ******** des brûlures, donc ça elles vont peut être pas manifester. Ben spontanément donc peut être vous peut être à l'interrogation. C'est intéressant d'en parler dans l'intimité hein lors d'un entretien un peu +1 peu plus rapproché, tout simplement parce que vous avez-vous des solutions à proposer à la pharmacie des solutions simples et auxquelles la patiente n'aurait pas forcément pensé les liens de cause à cause à effet. Donc ça c'est quelque chose de concret que j'ai pu remarquer.
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Lors de plusieurs entretiens avec les patientes. Lors de ces entretiens, vous allez aussi vérifier l'automédication de votre patiente. Alors vous êtes-vous pharmacien le mieux placé pour pouvoir connaître les les habitudes de d'automédication de votre patiente. Ça peut être de l'aromothérapie, ça peut être tout un tas de produits hein. Donc à vous de vérifier si c'est compatible ou non avec le traitement qu'elle prend.
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Encore une fois vous n'êtes pas un un Vidal. Euh vous même hein, mais vous allez vous aider des fiches omedit avec les interactions médicamenteuses qui seront notées pour le traitement. Euh euh qu'elle prend le traitement anticancoré que votre patiente prend ?
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Alors vous allez aussi pouvoir peut être identifier lors de cet entretien un isolement de cette patiente. Si vous sentez qu'elle est seule, si vous sentez qu'elle a besoin d'un accompagnement, d'un soutien, alors ça me fait penser aussi que ça m'est arrivé à 2 reprises de proposer à l'aidant ou Marie peut être d'accompagner la patiente lors de ces entretiens. Ça peut être intéressant parce que parfois un effet indésirable n'est pas remarqué par la patiente, mais va l'être par par son conjoint.
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Parfois elles vont peut être minimiser les effets indésirables. Je l'ai vécu aussi hein dans la diarrhée. Non pas trop. Et puis le conjoint quand même 6 l'autre jour c'était 5 fois dans la journée. Voilà. Donc ça peut être intéressant aussi de proposer à la patiente de faire participer son conjoint par exemple aux entretiens.
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C'est lors de ce 2nd entretien que vous allez, vous pharmaciens, et accompagner de vos préparateurs préparatrices, proposer des solutions pour soulager des effets indésirables qui auront pu être découverts lors de lors de l'entretien avec votre patiente.
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Alors concrètement les solutions que vous vous allez pouvoir proposer, ça va être des solutions en homéopathie par exemple. Alors moi j'ai une enfin j'ai une préparatrice qui est référente homéopathique et on a on a préparé à la pharmacie des petits, des petits tripal, des petites boîtes avec 3 tubes granules. Donc ça peut être la fatigue, les nausées, les diarrhées, les la sécheresse, la sécheresse cutanée par exemple la mycose. Voilà on a plusieurs petits tripalk avec des petits, des petites fiches posologiques que qu'on.
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Qu'on sait noter. Donc ça c'est notre notre petite chose à nous, aromathérapie. Ça peut être aussi une solution hein ? Donc on connait cette certaines huiles essentielles pour soulager les nausées hein, le citron, la menthe par exemple. D'autres solutions qu'on peut proposer bien sûr, mais en micro nutrition donc vous allez peut être vous avez peut être quelqu'un dans la pharmacie qui est adepte en en Conseil diététique ou micro nutrition.
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Donc on peut proposer du magnésium pour la fatigue, du tryptophane aussi pour la baisse de la baisse d'humeur, de la vitamine D pour les défenses immunitaires du corrosium kulis aussi ça peut être le cas. Il y a plusieurs choses qu'on peut proposer. Donc nous on a des petites fiches hein. J'ai des petites fiches qui sont toutes prêtes dans dans mes, dans, dans ma ma boîte à outils. Entretien avec les les différentes solutions micro nutrition qu'on peut proposer.
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Pour aller un peu plus loin, si là on constate peut être une perte de poids importante. Bon bien sûr ce sera à mettre dans la synthèse et à faire à communiquer au au médecin qui suit la patiente, mais parler des des solutions de nutrition orale riche en protéines ou riche en en calories et peut être remettre des des des des doses d'essais à la patiente pour qu'elle les pour qu'elle les essaye.
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Donc ça va me faire bondir sur les doses d'essai aussi en en en soins cutanés hein. Donc vous avez plein de choses à proposer s'il y a une une, une sécheresse importante cutanée qui peut aussi être un des effets indésirables. Donc vous avez des hémolympes corporels, des soins de toilette adaptés. On on rebondit aussi sur les les soins de les soins de la bouche avec des barres de bouches adaptées, des dentifrices sans menthol par exemple. Voilà tout un tas de choses que vous pouvez proposer pour améliorer le confort de la patiente. Et bien sûr, j'insiste une fois de plus.
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Les effets secondaires ne seront peut être pas encore arrivés lorsque vous aborderez l'entretien numéro 2 avec la patiente, mais parlez en pour qu'il soit anticipé. Le jour où la patiente peut être aura un début de sécheresse cutanée en avoir parlé lors de l'entretien avec elle, et bien ça va lui mettre la puce à l'oreille. Et c'est mieux de commencer à à avoir un soin cutané adapté au lieu de de démarrer le soin cutané. Un hémologue corporel si la sécheresse est déjà arrivée.
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Mieux vaut l'anticiper en amont, c'est l'objectif de ces entretiens. Vous allez aussi lors de cet entretien, orienter la patiente vers des des soins de support. Alors encore une fois, dans dans ma boîte à outils entretien, j'ai une fiche sur laquelle j'ai répertorié les, les différents, les les. Enfin, mon réseau de territoire en fait en fonction du besoin de la patiente.
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Ça va être, ça va passer du psychologue vers le soin, bien être le sexologue si besoin, le le nutritionniste, par exemple un coiffeur agréé qui propose des prothèses capillaires. J'ai également une fiche sur la prise en charge des prothèses capillaires hein. Informer, la patience au remboursement, ça peut aller de 125 à 350€, donc ça c'est important de de de lui faire savoir. On peut avoir un besoin de Ben, méditation, Sophrologie, y a tout un tas de.
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De de choses qui peuvent être importantes. Si vous avez eu le temps au préalable ou peut être au fur et à mesure du temps, contactez les les quelques les quelques professionnels ou de votre réseau alentour. Contactez le le coiffeur pour lui dire que vous allez peut être orienter des patientes que vous allez suivre en entretien le Diététicien. Aussi contactez le pour anticiper peut être que un jour elle se présentera suite à à votre recommandation.
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C'est important de tisser ce ce petit réseau local. Les soins de support, c'est aussi apporté par par les membres de votre équipe, hein ? C'est ce que je disais déjà à l'heure de la précédente interview, utiliser les compétences de chacune des des membres de votre équipe, des compétences particulières en homéopathie, en aromathérapie, tout ça ou en maquillage médical hein ? Nous on est déjà, on a déjà été amené à proposer des petits ateliers maquillage médical avec des laboratoires pharmaceutiques, donc proposer.
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Un un maquillage éclat à à une patiente, ça peut lui donner encore une fois de la force et un peu de peps et ça fait du bien à bah de sortir de de ce côté médical en fait.
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Il existe aussi bien sûr des associations de patientes vers lesquelles vous pourrez orienter vos patientes si elles ont besoin d'un d'un accompagnement un peu plus personnalisé ou de pouvoir échanger avec d'autres femmes qui sont dans la même situation, qu'elles renseignez vous autour de de votre pharmacie, des associations qui peuvent exister.
Interview 2 - Conclure l’entretien
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En conclusion, ce 2e entretien, vous allez bien sûr rédiger votre synthèse avec la patiente. Vous allez lui faire savoir ce que vous avez noté dans cette synthèse et la synthèse. Vous allez l'envoyer à votre correspondant. Vous aurez identifié au niveau du du centre d'oncologie donc, ou le pharmacien clinicien ou le.
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Le médecin oncologue ou le l'infirmier coordinateur. Alors il faut savoir que vous n'aurez pas systématiquement un retour lorsque vous aurez envoyé votre votre petit mail, mais si toutefois vous avez besoin de contacter.
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L'infirmer par exemple parce que vous aurez constaté ça nous est déjà arrivé une fois un effet indésirable qui pour vous est un peu. On est un peu limite sur un grade un peu trop élevé pour peut être que le faire savoir et et mettre en place une thérapeutique support pour la patiente. N'hésitez pas à appeler encore une fois le le centre hospitalier et vous aurez toujours un un accueil, un bon accueil et et ce sera toujours positif.