Le cancer du sein précoce en 2 modules vidéos

Le cancer du sein précoce : 2 modules pédagogiques soulignant les points clés de la prise en charge et des conseils pour accompagner vos patients.

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Bienvenue dans la première partie de ce module sur le cancer du sein précoce dans lequel nous allons aborder la prise en charge de vos patients, les traitements adjuvants du cancer du sein ainsi qu'un enjeu majeur de santé publique l'observance à ces traitements. Le cancer du sein est le premier cancer féminin et le second cancer le plus fréquent en France. C'est aussi la première cause de décès par cancer chez les femmes. L'âge moyen au moment du diagnostic se situe aux alentours de 64 ans.

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Le cancer du sein peut survenir chez l'homme de façon exceptionnelle. 60% des cancers sont détectés à un stade précoce en France, avec un pronostic généralement favorable. Sur l'ensemble des cancers du sein, environ 80% sont hormono dépendants. Il existe 2 catégories de cancer du sein, les cancers non hormono dépendants RH moins et les cancers hormono dépendants RH plus. Parmi ceux-ci.

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On distingue 4 sous-types de cancer du sein. Parmi les différents sous-types, le cancer du sein RH + HER 2-est le plus répandu, représentant plus de 70% de l'ensemble des cancers du sein. Malgré les progrès réalisés, notamment grâce au dépistage organisé et à une prise en charge optimisée, environ 30% des patients atteints d'un cancer du sein précoce RH plus connaîtront une rechute dans les 5 premières années après leur diagnostic, souvent vers une forme métastatique incurable.

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En cas de suspicion de cancer du sein, il est nécessaire de réaliser un bilan initial. Celui-ci a plusieurs objectifs, affirmer le diagnostic de cancer, préciser le type histologique, déterminer son étendue, son stade et son agressivité, recueillir les facteurs prédictifs connus de réponse à certains traitements et identifier les contre-indications éventuelles à certains traitements. Le bilan initial repose sur.

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Un interrogatoire, un examen clinique, des examens radiologiques, une mammographie et une échographie avec recherche de ganglions sentinelles, une biopsie percutanée mammaire avec prélèvement de tissu sur la zone suspecte. Les résultats définissent le type, le stade, le grade et les caractéristiques spécifiques de la tumeur. Lors du diagnostic, le stade du cancer est déterminé.

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La stratification du cancer du sein décrit les caractéristiques de la tumeur et son emplacement. Elle détermine l'étendue de la propagation du cancer et constitue l'une des caractéristiques importantes utilisées dans la détermination du traitement. Les stades de cancer du sein sont définis selon les 3 paramètres suivants, stade TNM, la taille de la tumeur t, l'atteinte ou non des ganglions lymphatiques, leur nombre et leur emplacement n.

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La présence ou non de métastases dans d'autres organes que le sein. Dans le cancer du sein, il y a 5 stades, le stade 0, suivi des stades un à 4. Plus le chiffre est élevé, plus le cancer s'est propagé. Lorsque le diagnostic de cancer du sein précoce est confirmé, le parcours de soins est établi pour maîtriser au mieux la maladie. Il se divise en plusieurs étapes.

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Le dispositif d'annonce au patient de sa maladie qui fait suite au diagnostic. Il sera fait par l'ONCOLOGUE. Puis plusieurs professionnels de santé se réunissent au cours d'une réunion de concertation pluridisciplinaire et RCP. Ils vont élaborer ensemble le plan personnalisé de soins le plus adapté. Vient ensuite la mise sous traitement, le suivi du traitement où vous, pharmacien, avez un rôle essentiel dans l'accompagnement et la gestion des effets indésirables. Enfin.

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Le suivi global du patient, il comprend des consultations de suivi pour prévenir et dépister d'éventuelles rechutes ou conséquences à long terme du cancer ou des traitements anticancéreux. De nombreux professionnels de santé sont impliqués à chaque étape du parcours de soins de la patiente dont vous pharmacien. Votre rôle est clé dans le suivi et l'accompagnement de la patiente tout au long de sa prise en charge, pendant et après son cancer. La prise en charge du cancer du sein RH+ HER 2-.

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Implique différents traitements tels que la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie, l'hormonothérapie et les thérapies ciblées. Le choix du traitement sera dépendant des caractéristiques du cancer et de la situation personnelle du patient. La chirurgie du sein et éventuellement des ganglions lymphatiques restent le traitement de première intention des cancers du sein précoce. Elle permet principalement de retirer la tumeur.

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Selon les situations, une chimiothérapie peut être prescrite avant ou après la chirurgie. L'ensemble des traitements adjuvants ont pour objectif de détruire les cellules tumorales persistantes après la chirurgie pour réduire le risque de rechutes loco régionales ou à distance. Les traitements adjuvants arrivent après la chirurgie. La chimiothérapie et la radiothérapie succèdent rapidement à l'acte chirurgical. L'hormonothérapie est initiée pour une durée minimale de 5 ans après la chimiothérapie Et ou la radiothérapie.

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Le choix du traitement ou de la combinaison de traitement à utiliser est basé sur le statut ménopausique de la patiente avant la ménopause, prescription d'Anti Estrogènes qui peut s'accompagner d'une suppression ovarienne en périménopause, initiation par anti estrogène, puis changement possible vers des anti-aromatases et à la ménopause, prescription d'Anti Œstrogène ou anti-aromatase chez les patients atteints d'un cancer du sein RH+ HER 2-.

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Une part de la population présente un risque de rechute. Des thérapies ciblées émergent afin de réduire ce risque de rechute. Elles pourront être prescrites en association avec l'hormonothérapie. L'observance aux traitements adjuvants est un enjeu majeur pour améliorer la prise en charge des patients. Malheureusement, celle-ci diminue au fur et à mesure des années et cela pourrait impacter l'efficacité des traitements.

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Environ seulement 75% des patients poursuivent leur traitement hormonal au-delà de 2 ans et le taux d'observance à l'hormonothérapie n'est que de 40 à 60% sur 5 ans. Les effets indésirables de l'hormonothérapie, comme ceux des thérapies ciblées à venir et la longue durée du traitement peuvent expliquer la mauvaise observance des patients. D'autres facteurs liés aux patients peuvent également entrer en compte avec l'arrivée des thérapies ciblées orales. Votre rôle au comptoir est encore plus important.

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Il permettra de sensibiliser le patient à l'observance pour garantir la réussite des traitements. En conclusion, voici les points clés à retenir, ce module est terminé. Retrouvez dans une 2nde partie votre rôle dans l'initiation et le renouvellement des traitements adjuvants et notamment dans l'aide à l'observance de vos patients.

Module 1 : Comprendre la prise en charge de vos patients et le rôle central de l’observance

Dans ce module seront abordés le parcours et la prise en charge de vos patients avec un cancer du sein précoce.

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Bienvenue dans la 2nde partie du module sur le cancer du sein précoce dans lequel nous allons aborder votre rôle clé dans l'accompagnement de vos patients pour favoriser une meilleure observance des traitements adjuvants, améliorer leur prise en charge et ainsi garantir la réussite des traitements. Une fois le diagnostic de cancer du sein précoce RH+HER 2- établi, les patients vont entrer dans un parcours de soins qui comprend différents traitements possibles, chimiothérapie, néoadjuvante si nécessaire, chirurgie, radiothérapie.

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Chimiothérapie, à cela peut s'ajouter une hormonothérapie pour une durée minimale de 5 ans, associée ou non à une thérapie ciblée d'une durée de traitement propre selon la molécule. Ces thérapies ciblées font partie des traitements adjuvants, bien que l'hormonothérapie adjuvante ait considérablement amélioré la survie chez les patients atteints d'un cancer du sein précoce. RH+ HER 2-, des études ont suggéré que la non-observance du traitement est un problème fréquent et majeur. En effet.

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Environ seulement 75% des patients poursuivent leur traitement hormonal au-delà de 2 ans et le taux d'observance aux traitements hormonaux n'est que de 40 à 60% sur 5 ans. Par conséquent, l'un des principaux enjeux dans l'accompagnement des patients est de garantir l'observance pour favoriser la réussite des traitements. Dans le cas de l'Hormonothérapie, la mauvaise observance est complexe et multifactorielle. Elle peut être due notamment à des facteurs socio démographiques, psychosociaux mais aussi à des facteurs liés directement au traitement.

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En effet, ces traitements peuvent présenter des effets indésirables, par exemple, bouffées de chaleur, troubles sexuels, fatigue, raideur articulaire, arthralgie, dépression, insomnie. L'arrivée de nouvelles thérapies ciblées, indiquées en association avec l'hormonothérapie, peut avoir un nouvel impact sur la vie quotidienne des patients et sur l'observance. Ces traitements présentent leurs propres effets indésirables.

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Comme par exemple toxicité gastro intestinale, fatigue, toxicité hématologique. Les traitements oraux constituent un enjeu majeur de la prise en charge des patients atteints d'un cancer du sein précoce. Ainsi, vos conseils et votre accompagnement permettront de rendre le patient plus autonome et acteur de son traitement tout en obtenant son adhésion. Un accompagnement hygiéno diététique adapté permettra au patient d'optimiser sa prise en charge et sa qualité de vie.

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Voici quelques conseils que vous pouvez apporter, adopter une alimentation saine et équilibrée, augmenter les céréales complètes, fruits et légumes et diminuer les viandes rouges, aliments riches en matières grasses ou en sucre, limiter les boissons sucrées, limiter la consommation d'alcool et éviter de fumer. Vous pouvez préciser aussi que les compléments alimentaires et les plantes ne sont pas conseillés sans avis médical. Certains peuvent interagir avec le traitement adjuvant, modifier son efficacité ou encore accentuer certains effets secondaires.

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Insister sur l'automédication l'avis d'un médecin ou d'un pharmacien est nécessaire avant tout traitement, qu'il soit ou non soumis à prescription. Encourager l'activité physique une activité physique régulière améliore considérablement la qualité de vie des patients et il semble qu'elle pourrait être associée à une augmentation de l'espérance de vie. Sans compter que l'activité physique contribue à lutter contre les séquelles des traitements et à se sentir mieux dans son corps et dans sa tête.

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Les patients ne vous parleront pas spontanément de leurs soins de support. D'ailleurs, ils ne savent pas que leur suivi psychologique, leur séance de yoga, leur suivi diététique ou l'aide d'une assistante sociale en font partie. Pourtant, les soins de support font partie intégrante de leur parcours de soins. Posez des questions ouvertes pour en savoir plus sur les soins de support qu'ils suivent. Conseiller et orienter en cas de nouveaux besoins, repérez un éventuel problème en lien avec l'équipe médicale et les professionnels concernés.

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Et rappelez-vous que les soins de support sont des facilitateurs de l'observance lors du renouvellement d'un traitement adjuvant, l'accompagnement des patients est essentiel pour les sensibiliser à l'observance, un sujet majeur pour améliorer la prise en charge. Au-delà de 2 ans, environ seulement 75% des patients continuent leur traitement hormonal. Un chiffre préoccupant qui décroît au fil des années, montrant qu'une large proportion de patients n'a pas une adhérence optimale. Cette diminution est multifactorielle.

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Elle est en partie liée aux effets secondaires liés à l'hormonothérapie seule dans un premier temps, puis avec l'arrivée des thérapies ciblées, des effets secondaires supplémentaires, mais également liés aux conséquences psychologiques et sociales de la maladie. Ainsi, votre rôle est d'autant plus essentiel dans l'accompagnement et le suivi personnalisé des patients pour contribuer au défi de l'observance et pour la réussite du traitement, lui expliquer l'importance de prendre son traitement régulièrement et les risques liés à une mauvaise observance.

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Évaluer l'observance et l'encourager à poursuivre son traitement sans jugement. Vous pouvez le conseiller pour l'aider au quotidien dans la gestion des effets secondaires et l'organisation de son emploi du temps. Des questions ouvertes au comptoir permettent de faire le point sur l'observance, comment se passe votre traitement ? Quelles sont les difficultés que vous rencontrez au quotidien ? Vous pouvez aussi utiliser le questionnaire de l'assurance maladie.

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L'idée n'est pas de culpabiliser le patient, mais de comprendre pourquoi il n'est pas observant. Quels sont les facteurs de non-observance, effets secondaires, mode de vie ? Identifier ensemble quelles solutions vous pouvez trouver pour qu'il prenne mieux son traitement et pensez aussi à le féliciter pour sa bonne observance. Favoriser et encourager l'observance est l'un des objectifs clés des entretiens anticancéreux oraux pour les patients en début de traitement adjuvant.

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Proposer un entretien pharmaceutique pour faire le point sur son traitement, les effets secondaires et d'autres thématiques comme l'alimentation et l'activité physique sensibilisez le aussi à l'importance de l'observance pour améliorer la prise en charge pour les patients en cours d'hormonothérapie depuis plusieurs années, associés ou non à une thérapie ciblée. Proposer un entretien pharmaceutique dédié à analyser la courbe de l'observance.

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Interrogez le patient par des questions ouvertes pour faire le point sur l'observance des traitements, lister les éventuels effets secondaires persistants. Abordez également les sujets de l'alimentation et l'activité physique. La motivation du patient est un enjeu essentiel. Félicitez-le ou encouragez-le en fonction de la situation. Ce module est terminé. Nous espérons qu'il vous aidera à mieux accompagner et sensibiliser vos patients atteints de cancer du sein précoce au comptoir.

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Vous pouvez retrouver d'autres outils pédagogiques sur le site lilipharmacien.fr.

Module 2 : Accompagner vos patients pour renforcer l’observance des traitements adjuvants

Seront abordés :

Les conseils à apporter à l’instauration d'un traitement dans le cancer du sein précoce
Les conseils clés sur l’observance lors du renouvellement du traitement dans le cancer du sein précoce

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