Causes et facteurs de risque de la maladie

Les mécanismes en cause dans le développement du psoriasis ou du rhumatisme psoriasique n’ont pas encore livré tous leurs secrets ; on sait néanmoins que des facteurs de risque génétiques, environnementaux et cliniques peuvent favoriser la survenue de ces deux maladies, qui sont par ailleurs associées à d’autres pathologies.

1 Les facteurs de risque

Les facteurs de risque génétiques

L’existence d’un rhumatisme psoriasique chez son frère ou sa sœur multiplie par 27 le risque d’en être atteint soi-même !¹ Il existe donc une prédisposition génétique à cette maladie. Les études familiales ont d’ailleurs permis d’identifier des facteurs de susceptibilité génétique au rhumatisme psoriasique, comme notamment les allèles HLA‑B27, ‑B08, ‑B38 et ‑B39 impliqués dans la réponse immunitaire, ou l'expression de certains gènes impliqués dans la réponse immunitaire inflammatoire (TNFα ou IL-12B, entre autres).¹

Les facteurs de risque environnementaux

Le tabac, l’alcool, l’obésité, le stress, certains agents infectieux cutanés ou digestifs et certains médicaments (notamment bêtabloquants, lithium, antipaludéens, quinidine) constituent des facteurs de risque de survenue d’un psoriasis.^2,3

Par ailleurs, alors que les traumatismes cutanés peuvent favoriser la survenue de lésions psoriasiques (phénomène de Koebner), les traumatismes ostéo-articulaires pourraient parfois contribuer à la survenue d’un rhumatisme psoriasique.²

Les facteurs de risque cliniques

Le psoriasis constitue le premier facteur de risque de rhumatisme psoriasique. Les formes étendues et certaines localisations de psoriasis semblent plus à risque : c’est le cas du psoriasis du cuir chevelu, du psoriasis génital et du psoriasis inversé (ou psoriasis des plis), mais plus encore du psoriasis de l’ongle.¹

L’obésité semble constituer un facteur de risque du rhumatisme psoriasique.⁴ Le rôle de certains agents infectieux a également été évoqué.⁵

2 Les comorbidités

Le rhumatisme psoriasique peut être associé à d’autres maladies ou comorbidités, telles que le diabète de type 2, l’hypertension artérielle et le syndrome métabolique, se traduisant par une augmentation du risque de maladies cardiovasculaires.

On observe par ailleurs une augmentation de la fréquence d’un type d’inflammation de l’œil appelée uvéite, ainsi qu’une augmentation de la fréquence des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, telles que la maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique.¹

Références

Christopher T. Ritchlin et al. Psoriatic arthritis. N Engl J Med 2017;376:957-70 https://fr.scribd.com/document/341387027/Psoriatic-Arthritis (p.963).
Arthur Jacek Sankowski et al. Psoriatic Arthritis. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3596149/ .
Maxime Breban. Microbiote intestinal et rhumatismes inflammatoires. Revue du Rhumatisme monographies. Mai 2016 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1878622716300236 .
Aline Frazier-Mironer. Rhumatisme psoriasique et obésité/Psoriatic arthritis and obesity. Revue du Rhumatisme Monographies, Volume 83, Issue 1, February 2016, Pages 34-36 http://marker.to/CRuGI0 .
Wang Q, Vasey FB, Mahfood JP et al. V2 regions of 16S ribosomal RNA used as a molecular marker for the species identification of streptococci in peripheral blood and synovial fluid from patients with psoriatic arthritis [archive], Arthritis Rheum, 1999;42:2055–2059.