Causes et facteurs de risques de la maladie
Les causes des SpA axiales ne sont pas encore connues, mais les chercheurs ont identifié des facteurs favorisants.1,2 On en distingue deux types : des facteurs génétiques et des facteurs environnementaux.2 Les études ont également mis en évidence la coexistence fréquente des SpA axiales avec d’autres pathologies ou comorbidités.3,4
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Les facteurs de risque
Facteurs de risque génétiques
Plusieurs membres d’une même famille peuvent présenter une SpA axiale.1,2,5 L’existence de cette maladie chez un parent, un frère ou une sœur pourrait multiplier jusqu’à 16 fois le risque d’en être atteint.6
Différentes études ont mis en évidence une prédisposition génétique aux SpA axiales, et aux spondyloarthrites en général.5-8 En particulier, un gène appelé « HLA-B27 » est retrouvé chez 90 % des personnes atteintes d’une SpA axiale radiographique alors qu’il n’est présent que chez 8 à 10 % de la population générale.2 Il semblerait que la présence de ce gène puisse être impliquée dans la survenue d’une réponse immunitaire inappropriée de l’organisme.1
Le fait d’être porteur du gène HLA-B27 ne signifie pas pour autant qu’une personne présente ou développera une spondyloarthrite.1,8,9,10 On estime que plus de 95 % des porteurs du gène HLA-B27 ne développent pas cette maladie inflammatoire.9,10
Facteurs de risque environnementaux
Le tabagisme serait associé à une survenue plus précoce et une évolution moins favorable des spondyloarthrites.11
Une modification du microbiote intestinal (la flore bactérienne présente dans notre intestin) pourrait également constituer un facteur de risque de spondyloarthrite.1
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Les comorbidités
Une SpA axiale coexiste souvent avec d’autres maladies ou comorbidités, telles que l’hypertension, l’hyperlipidémie, l’obésité et la dépression.3
Références
- Ameli. Spondylarthrite ankylosante : définition et facteurs favorisants. Mis à jour le 16 Juin 2020. Consulté le 12 Février 2021 sur https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/spondylarthrite-ankylosante/definition-facteurs-favorisants .
- Vidal. Spondylarthrite. Mis à jour le 6 Novembre 2020. Consulté le 12 Février 2021 sur https://www.vidal.fr/maladies/appareil-locomoteur/spondylarthrite.html .
- Zhao S S, and al. Prevalence and impact of comorbidities in axial spondyloarthritis: systematic review and meta-analysis. Rheumatology. October 2020;59(4):iv47–iv57.
- Moltó A, Dougados M. Comorbidities in spondyloarthritis including psoriatic arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2018 Jun;32(3):390-400.
- Morin M, Hellgren K, Frisell T. Familial aggregation and heritability of ankylosing spondylitis – a Swedish nested case–control study. Rheumatology. 2020;59:1695–1702.
- Magrey MN, and al. Recognizing Axial Spondyloarthritis: A Guide for Primary Care. Mayo Clin Proc. November 2020;95(11):2499-2508.
- López-Medina C, Moltó A. Update on the epidemiology, risk factors, and disease outcomes of axial spondyloarthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2018 Apr;32(2):241-253.
- Costantino F, BreBan M. Génétique des spondylarthrites. Réalités en Rhumatologie. Avril/Mai 2013;53:4-7.
- Costantino F, and al. Prevalence of spondyloarthritis in reference to HLA-B27 in the French population: results of the GAZEL cohort. Ann Rheum Dis. 2015 Apr;74(4):689-93.
- Reveille JD, Arnett FC. Spondyloarthritis: update on pathogenesis and management. Am J Med. 2005 Jun;118(6):592-603.
- Wendling D, Prati C, Guillot X, Godfrin-Valnet M. Tabac et spondyloarthrite. La Lettre du Rhumatologue. Décembre 2013;397:21-23.