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Que sont les spondyloarthrites axiales ?

Un groupe de personnes souriantes se tenant par les mains sur la plage.

1

Définition

Les spondyloarthrites axiales (SpA axiales) sont des maladies inflammatoires chroniques touchant principalement la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques situées au niveau du bassin.1,2,3 On les distingue des spondyloarthrites périphériques qui se manifestent quant à elles essentiellement au niveau de zones dites périphériques comme les genoux, les hanches et les talons.4,5

Les symptômes caractéristiques d’une SpA axiale sont des douleurs inflammatoires chroniques (survenant au repos et améliorées par les mouvements) au niveau de la colonne vertébrale et du bassin.3,5 Une prise en charge aussi précoce que possible permet de soulager les symptômes de la maladie, de limiter son impact sur la qualité de vie et d’éviter la survenue de complications éventuelles (notamment l’enraidissement de la colonne vertébrale).6,7

Deux formes de SpA axiales peuvent être distinguées :

Les SpA axiales radiographiques, aussi nommées spondylarthrites ankylosantes, pour lesquelles des signes d’atteintes des articulations sacro-iliaques (sacro-iliite) sont visibles à la radiographie (imagerie par rayons X)8,9 ;

Les SpA axiales non radiographiques, caractérisées par l’absence de signes de sacro-iliite à la radiographie, et qui peuvent dans certains cas évoluer vers une SpA axiale radiographique.8,9

2

Données épidémiologiques

Les SpA axiales touchent entre 0,1 % et 1,4 % de la population mondiale.10

En France, on estime que 0,3 % de la population est touchée par une spondyloarthrite (axiale ou périphérique).11 Dans 60%, il s’agit d’une SpA axiale radiographique.11 Il a longtemps été considéré que les hommes étaient plus souvent concernés par ces maladies inflammatoires, mais les études récentes tendent à montrer qu’elles touchent les deux sexes avec la même fréquence.2,11

Les premiers symptômes des SpA axiales surviennent dans la très grande majorité des cas avant l’âge de 45 ans, et plus généralement entre 20 et 30 ans : 80 % des cas avant l’âge de 30 ans et seulement 5 % au-delà de 45 ans.11,12

Dans
2 cas sur 3
il s’agit d’une SpA axiale radiographique

Avant l’âge de 30 ans

80%

Avant l’âge de 30 ans

80%

Au-delà de 45 ans

5%

Références

  1. Magrey MN, Danve AS, Ermann J, Walsh JA. Recognizing Axial Spondyloarthritis: A Guide for Primary Care. Mayo Clin Proc. 2020 Nov;95(11):2499-2508.
  2. Vidal. Spondylarthrite. Mis à jour le 6 Novembre 2020. Consulté le 11 Février 2021 sur https://www.vidal.fr/maladies/appareil-locomoteur/spondylarthrite.html .
  3. Ameli. Spondylarthrite ankylosante : définition et facteurs favorisants. Mis à jour le 16 Juin 2020. Consulté le 12 Février 2021 sur https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/spondylarthrite-ankylosante/definition-facteurs-favorisants .
  4. Rudwaleit M, and al. The Assessment of SpondyloArthritis International Society classification criteria for peripheral spondyloarthritis and for spondyloarthritis in general. Ann Rheum Dis. 2011 Jan;70(1):25-31.
  5. Société Française de Rhumatologie. Comment se manifeste la spondyloarthrite ? Mis à jour le 6 Juin 2019. Consulté le 11 Février 2021 sur https://public.larhumatologie.fr/grandes-maladies/spondyloarthrite/comment-se-manifeste-la-spondyloarthrite .
  6. Ameli. Les symptômes, le diagnostic et l'évolution de la spondylarthrite. Mis à jour le 30 Janvier 2020. Consulté le 11 Février 2021 sur https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/spondylarthrite-ankylosante/symptomes-diagnostic-evolution .
  7. Haute Autorité de Santé. Guide ALD patient : la prise en charge de votre spondylarthrite. Décembre 2008.
  8. Sieper J, Poddubnyy D. Axial spondyloarthritis. Lancet. 2017 Jul 1;390(10089):73-84.
  9. van der Heijde D, and al. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2017 Jun;76(6):978-991.
  10. López-Medina C, Moltó A. Update on the epidemiology, risk factors, and disease outcomes of axial spondyloarthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2018 Apr;32(2):241-253.
  11. Similarities and Differences between Non-Radiographic and Radiographic Axial Spondyloarthritis - ACR Meeting Abstracts. (2017, 1 septembre). ACR Meeting Abstracts. https://acrabstracts.org/abstract/similarities-and-differences-between-non-radiographic-and-radiographic-axial-spondyloarthritis/?utm_source=chatgpt.com .
  12. Braun J, Sieper J. Ankylosing spondylitis. Lancet. 2007 Apr 21;369(9570):1379-1390.
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